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【主管护师】快三彩票点解读:影响分娩的因素(产道)

时间:2020-08-27 17:24:13

产道是胎儿娩出的通道,分骨产道及软产道两部分。骨产道通常指真骨盆。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底等软组织所组成的弯曲的管道。

骨产道

1.骨盆各平面及其径线

其中尤以入口前后径、中骨盆横径及出口横径为重要。中骨盆对分娩机转的关系最为密切

2.骨盆轴及骨盆倾斜度

(1)骨盆轴和产轴:连接骨盆各假想平面中点的曲线称为骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩时,胎儿沿此轴完成分娩机制,助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出

(2)骨盆倾斜度:当妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,称为骨盆倾斜度。一般为60°。若骨盆倾斜度过大,影响胎头衔接和娩出

软产道

1.子宫下段的形成

由非孕期时长约1cm的子宫峡部伸展形成。妊娠12周后的子宫峡部逐渐扩展成宫腔的一部分,至妊娠末期逐渐拉长形成子宫下段

2.子宫颈的变化

(1)宫颈管消失:临产前的宫颈管长为2~3cm。临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力,宫颈内口先扩张,随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失,宫颈口后扩张,经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行

(2)宫颈口扩张:临产前,初产妇的宫颈外口只能容一指尖,而经产妇则能容纳一指。临产后由于子宫肌肉的收缩、缩复,以及前羊水囊对宫颈压迫,协助扩张宫颈口。胎膜多在宫颈口近开全时自然破裂。破膜后,胎先露直接对宫颈的压迫,扩张宫颈口的作用更明显。随着产程的进展,子宫口从指尖逐渐扩大直至10cm,使妊娠足月的胎头方能通过

3.骨盆底、阴道及会阴的变化

临产后,胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张阴道,使软产道下段形成一个向前弯曲的筒状,阴道前壁短后壁长,阴道外口开向前上方,黏膜皱襞展平使腔道加宽。初产妇的阴道较紧,扩张得较慢,而经产妇的阴道较松,扩张较快。会阴被胎先露扩张和肛提肌向下及两侧扩展而变薄,使5cm厚的会阴体变成2~4mm,以利胎儿娩出。阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维在妊娠期增生肥大,血管变粗,血运丰富,使临产后的会阴体可承受一定的压力,但分娩时如保护会阴不当,也容易造成裂伤


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